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【護眼常識】弱視的現代分類及其預防方法有哪些?

2014年01月21是 新聞類別:預防近視

兒童弱視已越來越引起社會的關注,它是一種視覺功能的發育混亂,常伴有斜視和屈光不正,有的書上把斜視和弱視比做兩個車輪,由屈光不正做車軸把它們連接起來,這形象地說明了屈光不正與弱視和斜視之間的密切關系,若以弱視發生率為3%來估計,我國3億兒童中約有1千萬的弱視患者。隨著科學發展,立體視覺已被普遍重視,弱視形成后,必然影響到雙眼視覺的正常發展,進一步影響立體視覺的形成和發展,故近來引起廣泛重視。

弱視的現代分類有將由屈光不正所引起的弱視分為單眼性弱視和雙眼性弱視兩種,前者為屈光參差性弱視,后者為屈光不正性弱視,這兩型弱視均易在嬰幼兒視覺發育期間出現,故早期發現屈光不正性弱視并及時矯治極為重要。為此對學齡前兒童應進行廣泛視力普查,對視力降低者同時進行屆光檢查,并對應戴鏡矯正的屈光不正者進行觀察指導,以防治屈光不正性弱視的發生與發展,對已建立正常視覺的成年人,即或發生屈光不正也不能形成弱視。

由斜視引起的弱視兒童在臨床上也經常見到,特別是單眼注視,可伴發較高的弱視眼,為此應早期防止弱視的發生,多主張完全遮蓋主眼,在遮蓋期間要監視注視性質,做視力的定時檢查,常用選擇觀看法做視力測定,觀察斜視眼的視力有無改善,防止主眼發生剝奪性弱視。如患兒拒絕遮蓋,可用托品或其他睫狀肌麻痹劑滴眼來抑制主眼視力。一旦出現交替性注視,可以認為雙眼視力已趨接近,可逐漸停止遮蓋,但仍需繼續監視雙眼視力。打開主眼的時間每日2個小時,1個月后療效鞏固則延長打開時間到每日4個小時,以后到6個小時、8個小時,直到全天打開,以防打開過急而弱視復發。弱視治療取得成功后,則需要手術矯正眼位。

在嬰幼兒期,由于眼球間質混濁(大開眼界:先天性或外傷性白內障、角膜混濁)、完全性眼瞼下垂、醫源性眼瞼縫合以及為治療外眼病長期不加選擇地遮蓋患眼或因治療弱視遮蓋主眼而引起的剝奪性弱視比臨床其他類型的弱視更為嚴重,視覺剝奪只有發生在視覺發育過程中的敏感期內,才有可能產生剝奪性弱視。為此,先天性或外傷性白內障、角膜混濁、完全性眼瞼下垂在臨床上的手術治療時機有提前的趨勢,先進的醫療手段也為治療的成功起了強有力的保障。對于遮蓋性弱視的預防,在由于眼病而遮蓋嬰幼兒的眼睛時,應特別慎重,尤其為6個月以內的嬰兒,必要時可交替遮蓋雙眼,2—3歲后由于遮蓋而引起弱視的可能性較小,即便發生弱視,治療上也比較容易。

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